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为什么宝宝的“蛋蛋”不见了?医生:我可能有这种病

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  指导专家:广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 林炎坤主任医师

正常情况下,男婴阴囊内可以感觉到两个“球”,一个在左边,一个在右边。但是,有些家长发现,自己的男婴一侧的阴囊是满的,而另一侧的阴囊是空的:为什么里面的“蛋蛋”不见了?没关系。此外,也有家长报告称,洗澡或换尿布时阴囊内可见到“蛋蛋”,但有时宝宝哭闹厉害时,“蛋蛋”似乎又消失了。怎么回事?

  “蛋蛋”为何消失了?

一般来说,男婴的睾丸在胚胎发育的第七至第九个月已经从腰部腹膜后下降到阴囊,所以出生时已经可以触及阴囊内的两个“球”,但也有部分男婴在下降睾丸的过程中遇到了一些障碍,如睾丸引出带异常或内分泌因素异常,导致一个或两个“球”未能如期下降到阴囊内。反而中途停留,在外地定居。最常见的是停留在大腿根部的腹股沟管、腹股沟外环、阴囊上部或腹腔。就像这个正常情况下不会掉进阴囊的“蛋”,医学上我们称之为隐睾。也称为睾丸未降或睾丸下降不完全。它是小儿泌尿外科的常见病之一。其中,早产儿隐睾的发病率高于早产儿。

前面有家长提到过,有些宝宝平时能明显感觉到阴囊内的“蛋蛋”,但有时候哭得厉害时“蛋蛋”似乎就消失了。这是怎么回事?这也是隐睾吗?其实对于青春期前的孩子来说,提睾肌的收缩也会导致睾丸在哭闹时升高,使睾丸暂时离开阴囊。所以宝宝哭闹厉害的时候摸“蛋蛋”是正常的,家长不要太过担心。但是,如果宝宝在睡觉和放松时不能触碰到阴囊内的“蛋蛋”,家长要提高警惕。

  “蛋蛋”未归位危害大

阴囊通过自身的收缩和舒张来调节,其内部温度一般略低于腹腔温度,从而为“球”的生长发育提供了一个合适的温度场所。但对于隐睾患儿来说,由于某些因素,他们的“睾丸”无法顺利到达阴囊,而他们“定居”的这些部位的温度和生化环境又不利于他们的生长发育,则可能出现以下问题:

  影响生育:睾丸停留在温度和生化环境对其生长发育不利的地方时,会导致睾丸停止发育甚至萎缩,从而影响睾丸生精和生育功能的正常发挥,最终导致生育力下降甚至不育。

 发生恶变:,由于生殖细胞在不适宜的环境中异常转化和发育,睾丸容易发生恶性转化。据报道,隐睾患者睾丸恶变的概率是正常睾丸的18-40倍,隐睾位置越高,恶变的风险越大。

睾丸受伤:阴囊肌膜对睾丸有一定的缓冲保护作用。当睾丸停留在腹股沟管等其他部位时,这些部位表面固定,缺乏有效的缓冲保护机制,使睾丸更容易受损。

由于  睾丸扭转:,隐睾患者的特殊解剖结构,如睾丸带异常,睾丸容易发生扭转。睾丸一旦扭曲,如果不及时有效治疗,可能会因睾丸血液循环障碍而发生睾丸坏死。

 其他:隐睾常并发腹股沟斜疝或鞘膜积液,也会对儿童的心理健康产生一定的影响。

  “蛋蛋”归位要及时

正是因为隐睾对宝宝的危害如此之大,所以家长们在洗澡或换尿布的时候,不妨留意一下宝宝。一旦发现“蛋蛋”不在阴囊内,就要带宝宝去医院,找专业医生治疗。

一旦诊断出隐睾,之前的观点是婴儿2岁就可以完成手术。但是很多研究发现,由于缺乏早期矫正,一些隐睾患儿的睾丸在半岁左右就开始发育落后,有的甚至在2岁之前就已经萎缩了。目前有一些指南认为,对出生后12个月前的隐睾患儿进行手术治疗,可以在很大程度上保证患儿的生育能力。同时也可以降低以后儿童睾丸肿瘤的风险。所以对于隐睾患儿,建议尽量在半年到一年内手术,最迟不要超过一年半。

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