
1.医学常识中动脉内壁有斑块怎么办
动脉粥样硬化斑块在中老年人群,尤其是“三高”人群中常见,且危害很大,既可导致血管腔狭窄,斑块破裂后还可形成血栓,堵塞心脑血管。
如果能早 期检测到斑块(尤其是易损斑块的存在),并积极治疗,将会极大程度降低心肌 梗死、脑卒中等意外的发生。有人将斑块比喻为“定时炸弹”以示斑块的危险性。
实际上,不是所有的斑 块都像“定时炸弹”一样危险。斑块可分为两类,即稳定斑块和易损斑块。
其 中,稳定斑块的危险性要小一些,因其包膜比较厚,不容易破裂,随着斑块体积 逐渐变大,血管腔变窄,血流不畅,造成相应组织器官的血液供应不足,出现肢体无力、麻木、吞咽困难、语言障碍,甚至失明、意识不清等症状。 易损斑块因其包膜很薄,内含脂质又多,在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等状态下容易破裂,形成血栓,引发急性心肌梗死、猝死、脑卒中。
两种斑块关非一成不变,在一定因素作用下,两者可以互相转化。大约有 10%的稳定班块会越长越大,在不良诱因(比如吸烟、饮酒、高脂饮食、熬夜等)作用下会由稳定斑块转变为易损斑块,对人体的伤害更大。
血管斑块常用的检测方法是颈动脉超声检查,这种检查无创伤、可重复、费用低,能清晰显示出颈动脉内的斑块,还可通过回声的强弱以及斑块的形态区 分出易损斑块、稳定斑块。颈动脉是人体的大动脉,如果颈动脉超声检查发现了 斑块,心、脑的动脉血管内可能也埋下了 “定时炸弹”。
除了颈动脉超声检查,还有几种用来检测粥样硬化斑块的方法,如动脉造影检查、X线检查,CT血管造影、磁共振血管造影检查等。对于一些有高血压、高血脂、糖尿病以及缺少运动、脾气暴躁、吸烟、肥胖的人,应每年至少检查1次,一旦查出动脉血管内有班块存在,要尽快治疗,或 用药物,或放支架,以防心脑血管意外事件发生。
不论是预防斑块的形成,还是已经出现的斑块,都离不开防治斑块的“三部曲”。(1) 控制饮食:即限制饮食中胆固醇、脂肪的摄入,多吃富含膳食纤维、维生素且热量较低的粗粮、杂粮。
(2) 加强运动:单纯控制饮食虽可有效延缓斑块的进程,但并不能从根本 上消除斑块的风险,患者还需加强运动(每周至少运动5天,每天至少快走1小 时)。 老年人不宜剧烈运动,只需每天保持适当的活动量。
(3) 在医生指导下坚持药物治疗。可用抗血小板或抗凝血药,首选阿司匹 林,如果有禁忌证(如胃溃疡等),改用氯吡格雷或华法林。
同时配合血管紧张 素抑制药(如卡托普利等)。合并心肌梗死或急性缺血综合征的病人,再用e受 体阻断药(如普萘洛尔等)至少6个月。
三者的有机结合缺一不可,还应长期坚持才能将斑块的危害风险降至最低。
2.劲动脉斑块该怎么办颈动脉斑块即属颈动脉粥样硬化,各心脏冠状动脉同属动脉粥样硬化高发部位。
由既往病史可知,老人曾有冠心病心肌梗塞病史,而支架可较好改善心血管堵塞。颈动脉和脑动脉是相连的,故如果颈动脉发生堵塞则会发生较严重的并发症如脑梗塞,即中风。
颈动脉粥样硬化的治疗.目前以外科的颈动脉内膜剥脱术作为最为常用的手段 当然这一手术只适合于狭窄较为明显的病人。内科药物治疗尽管尚未完全证实对颈动脉粥样硬化有逆转和消退作用.但可以作为一种预防手段,阻止粥样硬化的进展以及用于手术后预防病变复发。
内科治疗包括(1)控制一般动脉粥样硬化的包险因素:包括戒烟、治疗高血压、降血脂等方法。(2)抗血小板聚集药物:可以使用阿司匹林,效果不佳时可使用噻氯匹啶,但后者有明显 的副作用。
(3)抗凝药:有证据证实使用华法令可以降低颈动脉粥样硬化病人脑卒中的发生率。 颈动脉内膜剥脱术从理论上讲一般有颈动脉粥样硬化致血管狭窄的病人都是手术的适应证.但对哪一类病人的效果更好.目前尚未结论。
1993年7月16~18日由美国心脏协会出面在犹太州的帕克市组织了一次专题讨论会.会上制定了颈动脉内膜剥脱术的指征和禁忌证。颈动脉内膜剥脱术问世已40年。
其术式得到了极大的改良 。尽管对其疗效还看一些争议但可以肯定如果病例选择合理,这一方法肯定可以降低缺血性脑血管病的 发病率。
因老人年龄较大,故建议药物控制保守治疗,按平时预防支架再狭窄的药物继续使用即可。现在较好的药物有:氯吡格雷(波抚畅掂堆郾瞪淀缺丢画立维)、立普妥等。
中成药有血塞通胶囊、通心络胶囊。 参考资料:国外医学脑血管疾病分册.1996年第四期。
3.颈动脉斑块怎么回事颈动脉斑块在医学上被称为颈动脉粥样硬化,有点类似于厨房下水道中积存的油污,时间久了就会导致下水道堵塞。但颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后会堵塞局部的颈动脉,更主要的危害在于那些不稳定的斑块,也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后,就会形成血流中的栓子,随血流到达大脑或者心脏等器官,从而引发心肌梗死、脑卒中以及周围血管疾病,如下肢动脉硬化等疾病。研究表明,颈动脉内膜的中层厚度每增加0.1毫米,患心肌梗死的危险就会增加10%到15%,患卒中的危险会增加13%到18%。尤其是超声显示的低回声的软斑块,即不稳定斑块,更容易导致脑卒中。
中药噬斑通管治疗颈动脉斑块,可以提高动脉斑块的附壁安全系数,降低动脉斑块的致命脱落风险,并逐步原位消除动脉斑块;可以很好的做到清血化脂,从而快速复合降脂,滤除沉淀的脂质、清理聚集的血小板以及消融中微血栓等,恢复血液原始溶质比和粘弹度;恢复血管内壁的肌性软弹度和内膜平滑度,继而修复血管壁内损伤及损伤所致炎症,改善微循环,从而维护与重建血管的通畅度;消除动脉斑块形成的各种不适和症状如颈动脉斑块导致的头晕、眩晕,冠状动脉斑块导致心慌胸闷、脑动脉斑块导致的头痛、头晕、肢体麻木等;消除“血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢、血管内皮损伤紊乱、内膜粗糙发炎”等动脉斑块形成内因,从而有效预防动脉斑块的再生和复发;如果颈动脉狭窄非常严重,也可做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。
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4.颈动脉斑块是什么原因形成的颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块是一种大中动脉退行性,增生性,全身性疾病,动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因.颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落,阻塞了大脑血管. 是老年人的常见疾病.一般来说,轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应,所以颈部活动后不会出现什么症状.而重度的动脉硬化,会使大脑血液供应减少,出现头晕,头痛和记忆力减退等症状,如果这时活动颈部,很可能加重脑缺血,从而使脑部缺血症状更加严重,甚至发生“缺血性脑中风”. 造成脑出血,脑血栓,心肌梗塞,心绞痛,心力衰竭,早搏等症的主要原因.
这类病常发生在“三高”,即高血压,高血脂,高血糖人群中,同时老人发病率大过年轻人.所以有专家提醒,男性在50岁以后,女性在绝经期后应该到医院做详细检查,因为此病没有任何表现症状,通常人们都会掉以轻心,一旦出现了头昏眩晕,则表示斑块已经形成,必须到医院进行控制,否则很容易引起脑中风.
要预防此病需做好三级预防:一级预防就是在日常活动中要控制饮食,远离高脂,高糖食物,即少吃动物肝脏,脑花,肥肉,油炸食品,糖和脂肪含量高的东西;二级预防就是发现轻微症状及时就医,让医生帮助控制血糖,血脂,用阿司匹林等药物稳定病情.同时患者在平时活动中,特别是转动颈部时动作要轻,缓,切不能幅度过大;三级预防是中风后的预防,那就必须依靠医生用药物进行治疗了.
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