全员聘用！公立医院编制正逐步退出历史舞台
导读：试点改革初期，深圳市卫健委主任罗乐宣就曾指出，取消编制后的市属医院，新增了职业年金，通过年金机制保障医务人员的待遇。深圳市卫健委体改处（医改办）处长李创也进一步向《看医界》表示，改革方案将保障总体退休待遇不会低。
作为中国最早试点推行取消公立医院事业编制改革的城市，深圳在编制人事制度方面的探索一直备受关注。
2月13日，据“南方号”广东卫生信息报道，深圳市以6家新建市属医院为试点单位，推动编制人事薪酬制度综合改革，已经“完善覆盖全体员工的社会保障和福利制度，实现医务人员同岗同薪同待遇”。具体体现为两方面：
政府方面，淡化“编制”概念和身份管理，明确每家医院的功能定位和工作任务，不再按人定补，而是根据医院的基本医疗服务数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗医护岗位比等指标采取“以事定费”的方式，并根据考评结果进行动态补偿，对医院落实功能定位和完成工作任务的成本进行合理补偿。
医院方面，根据业务需求和事业发展需要，自主设置工作岗位、自主招聘人员，解决业务需求和人员配置不匹配问题，同时，根据工作岗位特点和员工的实际工作绩效核定其薪酬，构建岗位管理和全员聘用制度，合理拉开医药护技管等各类人员之间的薪酬差距。
深圳市卫健委体改处（医改办）处长李创向《看医界》介绍，深圳市将在今年出台公立医院人事薪酬改革方案，全面推广6家新建医院的改革经验。
医生是医疗服务中的核心资源，但长期以来，公立医院医生“单位人”的身份，成为了医生自由流动的重大障碍，也很大程度上造成了医疗人才资源的不平衡。中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南就表示：事业编制一方面限制了用人单位对人力资源数量和收入水平的扩张，另一方面特保证了人力就业的稳定性和退休后的待遇。
对此，试点改革初期，深圳市卫健委主任罗乐宣就曾指出，取消编制后的市属医院，新增了职业年金，通过年金机制保障医务人员的待遇。李创也进一步向《看医界》表示，改革方案将保障总体退休待遇不会低。
有业内人士表示，作为“单位人”的医生价值往往只能通过以药养医、红包等灰色收入实现。伴随着改革和医疗反腐的进一步推进，医生的价值将越来越体现为合理合法的阳光收入，解决了编制保护下的“待遇”问题，也就是打破了“编制”最大的利益体系。
公立医院缺乏人事自主权一直被广泛诟病，改革的趋势也是加大医院人事自主权，但如何用好人事自主权，防范医院滥用也亟待制度的保障。
值得关注的是，深圳市改革不仅着眼于人事制度本身，围绕这一改革，有关财政补助、养老保障、医疗价格调整、基层卫生服务、多点执业、医生集团和社会办医等的相应配套措施也先后出台。
以医疗服务价格为例，据报道，深圳市在香港大学深圳医院试点推行按人头“打包收费”，全科门诊250元/人次，专科门诊诊金100元，住院杂费180元，医生的医疗服务价值得到了进一步体现。
事实上，人社部已经多次提出公立医院将不再纳入编制管理，根据事业单位人事改革的精神，就是要建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬，公立医院的“编制”早已不再等同于“铁饭碗”。
深圳的试点已经为全国的编制改革了可借鉴经验，随着改革的进一步推广，医生身份的松绑、薪酬激励方式的多元化和市场竞争环境的优化，公立医院“编制”或将逐步退出历史舞台。
民办幼儿园不会也不应退出历史舞台
近期，国务院办公厅印发了《关于开展城镇小区配套幼儿园治理工作的通知》，引发社会广泛关注。该则《通知》的发布背景在于，到2020年底公办幼儿园或普惠性幼儿园应当占入园比例的80%。因此，这就涉及将一些高端民办幼儿园改造成普惠性幼儿园的问题，以此缓解当前幼儿园“入园难”和“入园贵”。
在《通知》内容的传播过程中，一些自媒体做出了自己的解读，认为“民办幼儿园将退出历史舞台”。由于这样的声音已经有了一定市场，甚至引发了民办幼儿园行业一定程度的恐慌，因此，教育部和住房城乡建设部有关司局负责人就相关问题专门进行了解读。解读的基本方向是，普惠性幼儿园既包括公办园，也包括普惠性民办园。从现实看，各地在大力发展公办园的同时，积极扶持民办园并普惠性服务。
到2017年，民办园数量占幼儿园总数的比例已接近63%，但民办园总量中普惠性民办园只有43%左右。而要实现2020年之前普惠性幼儿园覆盖率达到80%的目标，对部分民办幼儿园进行改制就变成了一个必要任务。但是，教育部相关负责人表示，不是要求所有民办园都办成普惠性民办园，举办者可以选择办成营利性幼儿园，满足家长不同的选择性需求。有了这句话，至少在中央政策层面表明了民办幼儿园包括营利性的民办幼儿园并不会退出历史舞台。
不过，民办幼儿园的改制确实是一个不得不讨论的问题。尤其是对于投资人、园长、老师和家长在内的各方面，改制必然会涉及到他们的利益。一个首要的问题是，民办幼儿园是否有拒绝改制的权利。对此，相关负责人表示：这次主要是对城镇小区配套幼儿园规划不到位、建设不到位、移交不到位、使用不到位等问题进行治理，非小区配套幼儿园不在这次治理范围之内。举办者在小区之外其他场所举办的幼儿园，可继续按照国家和地方的规定依法依规办园，享受相关扶持政策。
所以，只要严格按照政策办事，那些并非小区配套的民办幼儿园就不需要担心自己被强行改制。值得指出的是，《通知》印发的宏观背景，应该是一种“补课”行为。何谓“补课”？那就是在过去20多年的房地产市场发展进程中，针对开发商关于配套幼儿园的建设工作存在监督不足的问题。大量小区规划中的配套幼儿园没有建设或移交，或者移作他用，在客观上降低了普惠性幼儿园发展的速度。如今，国务院专门印发通知对上述情况进行集中整治，就是对落下的工作进行“补课”。
民办幼儿园改制还有另一个问题，那就是改制的本质其实是政府给予民办幼儿园一定的办学补贴，然后民办幼儿园将收费降到政府规定的标准以内。这就产生了一个问题，即高端民办幼儿园降为普惠性幼儿园之后，幼儿园的办学成本将会有一定幅度的压缩，随之而来的将是办学风格的转变乃至相关服务的减少。在这个过程中，如何抚平家长情绪，如何令孩子更好地适应新办学模式6也十分关键。
改制的目的是缓解“入园难”和“入园贵”，而不是影响一部分孩子的就读本身。所以在具体的改制过程中，需要明确各方的利益边界，发挥沟通的艺术。解决矛盾最好的办法是更多更好的选项，在增量改革的基础上，公众对学前教育的忧虑、攀比等态度才会得到缓解和转变。最终，民办幼儿园在自己的赛道上才能跑得越来越快，所的教育服务才能越来越好。
模拟电视将退出历史舞台 全面数字化还面临双重制约
模拟电视谢幕 未来可期的不只是更清晰的图像
2020年即将结束，和它一起离我们远去的，还有陪伴几代中国人成长的模拟电视。
11月30日晚上11时59分，香港终止模拟电视广播，并于12月1日正式进入全面数码电视广播时代。而根据今年7月国家广播电视总局下发的《关于按规划关停地面模拟电视有关工作安排的通知》，全国各地的中央台节目地面模拟电视信号于8月31日前，地方节目的地面模拟电视信号于12月31日前完成关停，特殊情况最迟于2021年3月31日前完成关停。
从模拟到数字，是电视技术的一次关键升级，在我们迈入全面数字电视之际，模拟电视也要永远退出历史舞台。数字电视与模拟电视相比有哪些优势？模拟电视全面退场后，空余的频谱信号又将发挥出怎样的价值？
数字编码带来更高传输效率
据了解，模拟信号是指用连续变化的物理量所表达的信息，其信号的幅度、频率或相位会随时间出现连续变化。例如温度、湿度、电流、电压等，这些物理量在一定的时间范围内可以有无限多个不同的取值，它们都可以用模拟信号来表示。模拟信号传输过程中，需要先把信息信号转换成几乎“一模一样”的波动电信号(因此称为模拟信号)，再通过有线或无线的方式传输出去，电信号被接收后，通过接收设备即可还原成信息信号。
模拟信号的广泛应用始于20世纪初期，在当时的电话系统中，声音信号被转化为电信号，然后沿着导线传送出去，被位于另一端的接收设备侦测解析。在这个过程中，传送的距离越远，电信号就变得越弱，加上线路中的噪音干扰，会让通话质量大幅下降。
为了解决这个问题，信息论的创始人克劳德·艾尔伍德·香农提出了一个方案：将语言转化为简单代码，检测音频信号之后进行采样，将每个采样点的波动频率数值转化为由0和1组成的编码，形成一长串编码后，再沿着线路传递。通过这种编码方法，接收端可以重构原始音频信号。这就是数字信号的雏形。后来，除了声音之外，文本和图像也可以被编码为0和1进行传输。
那么模拟电视信号跟数字电视信号又有什么区别呢？
“模拟电视信号主要由图像信号和伴音信号组成，通过调幅和调频方式调制在射频载波上，接收机分离接收信号后，分别将图像信号和伴音信号放大，最后通过显像管和扬声器解码转换，呈现出我们所看到的电视节目。”上海交通大学图像通信与网络工程研究所副所长宋利告诉科技日报记者。
而数字电视信号则是从信源开始，将图像画面的每一个像素、伴音的每一个音节都通过二进制数进行编码，经过信源压缩编码和信道编码后，以比特率的形式进行发射、传输，接收端解码后便可复原图像和声音。
“本质上，在有限带宽下，数字信号能够比模拟信号传输更多的信息。传输效率和频谱利用率更高。传输的信息多了，电视的声音和画面质量自然就更好。”宋利举例说，1个8MHz带宽的地面模拟电视频道只能传输1套节目，而地面数字电视采用数字压缩技术，在同样8MHz带宽下可以传输多套广播电视节目。
模拟电视屏幕上的“雪花”是很多人的记忆，其实这些“雪花”的学名叫“噪点”。当电视机的天线在接收信号时，会意外拾取外界的电子噪声和辐射电磁噪声，在屏幕上显示为流动的随机像素点，同时伴随着刺耳的噪声。地面数字电视则不会出现模拟电视中常见的“雪花”现象，因为它的编码传输方式更可靠，抗干扰能力强，接收灵敏度更高，因而能够更高清晰度的电视节目。
全面数字化还面临双重制约
从模拟电视切换到数字电视，不只是新旧技术的更迭，更是数字化浪潮下的一种必然。早在1999年我国建国50周年的大阅兵仪式上，现场直播就使用了全高清数字电视。“数字电视的相关技术出现较早，但模拟电视的淘汰和数字电视的规模化、商业化应用是一个缓慢过程。”宋利说。
由于各国地理环境差异较大，加上传输中存在信号遮蔽效应以及移动接收等考验，地面数字电视在标准制定和选取时必须考虑现实状况。所以，自然环境与技术的双重制约在一定程度上延缓了大多数国家地面数字电视信号传输的推进。
据了解，数字电视信号的传输方式主要分为有线传输、地面传输和卫星传输3种。宋利解释说：“对于数字电视信号来说，有线传输方式的衰减率相对较低，而地面信号传输或卫星信号传输到达室内后，会存在一定的穿透损失，导致信号严重衰减。而且在移动场景下，多普勒效应也会导致信号衰减。”
宋利认为，随着4K/8K高清电视成为主流趋势，传输数字电视信号需要更高带宽，所以必须拓宽频谱资源，解决有限带宽下传输效率不足的问题。“例如发展NOMA技术(非正交多址接入技术)、太赫兹传输技术、空天地一体化等更先进的传输技术，同时要研发更先进的电子元器件以形成新的解决方案。”宋利说。
优化数字电视体验，要做的还有很多。“比如，让更多城市建筑采用公用天线，从而有效解决固定电视接收的穿透损失问题；融合地面广电信号传输和移动通信两张网络，从而实现在地面广电传输丢包(数据包传输过程中出现丢失)时通过移动通信网络为其补包，而广电网络凭借其天然的共性效率，可以为移动通信网络分担流量，提升数字电视网络内在价值。”宋利说，“无感补包能更好地提升数字电视在移动场景下的体验，而通过移动网络的个性化交互可以激发地面数字电视的活力。”
广电与通信深度融合成为趋势
在今年上半年，工业与信息化部印发了《关于调整700MHz频段频率使用规划的通知》，指出“将700MHz频段规划用于移动通信系统，为5G发展宝贵的低频段频谱资源，可推动5G高、中、低频段协同发展”。
据了解，腾挪出来的这部分频谱资源属于低频段，非常优质。“这段频谱的传输和接收器件制作较容易且成本低，可以给移动通信系统带来更为丰富的传输资源。反观之，使用超高带宽(比如太赫兹，毫米波)时，相关器件、材料的制作难度和成本较高。”宋利表示。
在12月7日举行的700MHz技术与产业应用研讨会上，中国广播电视网络有限公司副总经理曾庆军表示，中国广电如何与传统三大运营商避免同质化竞争，形成差异化发展，是一个重大课题，中国广电找到的突破点是5G NR广播。
据了解，5G NR是基于数字多载波调制方法的全新空口设计的全球性5G标准，也是下一代非常重要的蜂窝移动技术基础。5G NR广播不改变5G的传输层、物理层现有的体系，利用5G现有的NR信道进行5G网络部署，是5G技术与广电业务的结合，可以实现5G广播与5G通信网络一体化。相比传统广播技术，其功能更全面，适配的应用场景也更广。
据悉，今年10月，中国广电已经联合华为等厂商成功进行了5G NR广播实验。
“利用广播电视发射塔和移动基站，即利用5G调制和信道方式以及5G组波和单波的模块播出数字电视。对整个广电行业来说，是一个重要的发展技术选择。”曾庆军说，该项技术成熟后，未来无论哪家运营商的5G终端都可以免费接收广播电视节目。
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